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違法使用廈門社保卡或被判刑 借給他人也屬違

2017-03-08 09:15 廈門日報(bào)

導(dǎo)讀:欺詐騙保、套取非醫(yī)保物品、任由患者隨意點(diǎn)藥、超量開藥、將自己的社??ń杞o他人使用……即日起至5月6日,如果被查到有上述行為,社??ň涂赡鼙粌鼋Y(jié),甚至追究刑事責(zé)任。近日,廈門市出臺(tái)《廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作的通告》,決定對各類醫(yī)保違法違規(guī)行為開展專項(xiàng)整治,以嚴(yán)厲打擊盜刷套刷醫(yī)?;鸬倪`法違規(guī)行為。

  欺詐騙保、套取非醫(yī)保物品、任由患者隨意點(diǎn)藥、超量開藥、將自己的社保卡借給他人使用……即日起至5月6日,如果被查到有上述行為,社保卡就可能被凍結(jié),甚至追究刑事責(zé)任。近日,廈門市出臺(tái)《廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作的通告》,決定對各類醫(yī)保違法違規(guī)行為開展專項(xiàng)整治,以嚴(yán)厲打擊盜刷套刷醫(yī)?;鸬倪`法違規(guī)行為。

  【案例】

  女子每天用社保卡開藥倒賣

  一名年過五旬、沒有穩(wěn)定工作的女子,每天都拎著一個(gè)環(huán)保袋,8時(shí)準(zhǔn)時(shí)從家里出發(fā),來往于幾個(gè)醫(yī)院、門診部之間,當(dāng)患者就診結(jié)束陸續(xù)離開后,她便進(jìn)入診室,將環(huán)保袋遞給醫(yī)生,醫(yī)生接過環(huán)保袋后并未問診,就熟練地點(diǎn)擊電腦開藥方,雙方全程零交流。

  袋子里究竟是什么?經(jīng)調(diào)查,袋子里裝的是女子收集來的社保卡,少則十幾張,多則上百張。她自身患有不太嚴(yán)重的老年病,以此為由收集家人、朋友、鄰居的社保卡,并通過支付月租費(fèi)或刷卡額分成返還等形式,租借別人的社??āK麄兩踔翆⒁粋€(gè)月20次門診就診上限用到極致,然后通過熟人介紹,將藥品倒賣給藥販子。

  這是由市社保中心提供的一個(gè)真實(shí)案例。醫(yī)?;鹗撬袇⒈H藛T的救命錢,這些不法分子的違法違規(guī)行為,給廈門市社?;鹪斐闪瞬簧贀p失。

  【解讀】

  將醫(yī)??ń杞o他人也屬違規(guī)

  根據(jù)新出臺(tái)的通告,廈門市社保中心將嚴(yán)厲打擊盜刷套刷醫(yī)?;鸬倪`法違規(guī)行為。市民可對醫(yī)保違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。舉報(bào)電話:5074550、5110656。

  那么,有哪些使用社??ㄐ袨槭沁`法的?據(jù)市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,醫(yī)保違法違規(guī)行為,包括倒賣醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品謀取不當(dāng)利益,還包括一日內(nèi)門診超過3次、將本人的社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓給他人使用,以欺騙、脅迫等手段重復(fù)開藥、超量開藥或無適應(yīng)證開藥,無實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用而使用社會(huì)保障卡空刷等行為,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),其社會(huì)保障卡都會(huì)被暫時(shí)凍結(jié)。違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重觸犯法律的,將移送司法機(jī)關(guān)進(jìn)一步追究刑事責(zé)任。

  此外,醫(yī)保服務(wù)人員如出現(xiàn)任由患者隨意點(diǎn)藥、超量開藥等行為,市社保中心將依據(jù)違規(guī)行為的嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的信用記分,拒付不合理費(fèi)用;違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重觸犯法律的,移送司法機(jī)關(guān)進(jìn)一步追究刑事責(zé)任;對情節(jié)特別嚴(yán)重或被追究刑事責(zé)任的人員,終身禁止其從事醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)。